犬霉菌性外耳道炎的诊治

来源：  发布日期：2011-01-02  发布者：晓天  共阅2284次

1 临床症状

3岁斗牛犬，体重11.4 kg，体况中等。就诊前，病犬不时摇头，烦躁不安，搔抓两耳，两耳因抓搔流血。临床检查，体温39.2 ℃，双侧外耳道长满菜花样瘤状增生物，耳内有黑褐色鞋油样耳垢，按压耳部，犬有疼痛反应，其听力减弱。

2 诊断

2.1 真菌检查

2.1.1 涂片检查 取患犬耳部污秽物涂片，姬姆萨染色15 min，镜检，见多个马拉色霉菌。

2.1.2 真菌培养 采耳部污秽物，DTM培养基平皿接种，37 ℃培养4周，见表面凸起的棕色酵母样菌落。菌落中央成熟区采样，姬姆萨染色，镜检，见出芽的、如保龄球球瓶状的细胞正产生出单个瓶样分生孢子。

2.2 细菌检查

2.2.1 涂片检查 取耳部污秽物涂片，革兰氏染色，镜检，见呈革兰氏阳性的单个和成对的球菌。

2.2.2 细菌培养 无菌取耳内污秽物接种普通琼脂培养基，37 ℃培养24 h，见直径为1～2 mm，湿润、光滑、圆形隆起、不透明的灰白色菌落。挑菌落涂片镜检，见G+葡萄串状球菌。

2.2.3 生化试验 将上述分离菌株接种于糖发酵管，37 ℃培养24 h。该菌能分解乳糖、葡萄糖、蔗糖和甘露醇，产酸、不产气，能还原硝酸盐，不产生靛基质。

2.2.4 动物试验 选择体重约10 g的小白鼠4只，随机等分成试验组和对照组。试验组皮下注射本菌24 h肉汤培养物0.1 mL/只，对照组皮下注射肉汤培养基0.1 mL/只。48 h后，试验组小鼠注射部位形成脓肿，其中1只皮肤破溃，而对照组小鼠未见异常。

2.2.5 药敏试验 本菌对头孢曲松钠、氧氟沙星、依诺沙星高敏；对头孢拉定、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、红霉素、氨苄西林钠、妥布霉素中敏；对青霉素、链霉素、强力霉素、复方新诺明、新霉素不敏感。

根据以上检查，初步诊断病犬因患马拉色菌与葡萄球菌混合感染而发生慢性增生性外耳炎。

3 治疗

3.1 手术治疗

3.1.1 清洗耳道 常规麻醉，剪去患犬耳根部被毛，用双氧水、生理盐水冲洗耳道，将耳内分泌物清理干净后，用棉球吸干深部冲洗液。将曲安奈德益康唑乳膏挤入耳内，轻轻揉搓。之后，常规无菌处理耳廓、耳根部。

3.1.2 术式 将直探针伸入患犬外耳道内，探明耳道范围，并于外耳道垂直、水平交界处作标记；在与外耳道垂直部相对应的皮肤上由背侧向腹侧作“U”形切口，切口长度为外耳道垂直部深度的1.5倍，使“U”形切口的两个顶点分别在耳屏间肌切迹和耳轮肌切迹处；分离皮肤瓣及皮下组织，钝性剥离腮腺，露出耳道外侧壁软骨；沿皮肤切口，由背侧向腹侧切开耳道外侧壁软骨至外耳道垂直、水平交界处；向腹侧翻转软骨瓣，剪去其长的1/2，修整软骨瓣；刮除耳垢，用棉球填塞外耳道水平部外口，用高频电刀（选用切割刀头）切除耳上的瘤状增生物，切至其基部的软骨后，以防术后复发；结节缝合软骨瓣皮肤及其余切口；用浸有1∶10 000肾上腺素液的灭菌纱布压迫止血，取出棉球。

3.2 术后处理 消炎：静脉滴注5%葡萄糖液200 mL，头孢曲松钠1 g，地塞米松1 mg，1次/d，连用7 d。抗真菌：曲安奈德益康唑乳膏涂搽耳道，1次/d，连用30 d；酮康唑10 mg/kg体重，口服，1次/d，用药4周。补充维生素A可提高动物机体对念珠菌感染的抵抗力，同时可加快康复速度。术后10 d拆线。

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