药物的配伍方案

来源：  发布日期：2011-01-16  发布者：晓天  共阅1752次

抗菌药物的合理配伍药物配伍联用除考虑协同或相加作用等有利一面外，还必须考虑可能性和不利的一面。有些药物因化学结构的不协调使用之在配伍过程中改变原有结构或性状而难以发挥作用。如青霉素G钾和维生素C注射液的配伍产生沉淀并结构降解而失效。

1、青霉素类：青霉素类与氨基糖苷呈协同作用，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其它半合成青霉素均可使氨基糖苷活性降低。青霉素和丙磺舒有协同作用。青霉素类与四环素、大环丙酯类药物呈一定程度的拮抗作用，遇磺胺类药物则疗效降低，尽量避免联合用药。口服时全价饲料会降低本品效力。

2、氨基糖苷类：（1）链霉素：与青霉素类有协同作用，TMP，可增强本品作用，不可与氨基糖苷类其它药物和多粘菌至少类联合用药，在脱水和肾肿发生时应慎用。其注射剂碱、酸或氧化剂、还原剂均易受破坏而失效。（2）硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素同链霉素。（3）硫酸新霉素：同上，但本品一般不可注射给药，与DVD的配伍似平比TMP更好一些。

3、四环素类：（1）盐酸四环素：用于肠胃道和呼吸道感染时，本品与同类药物如盐酸土霉素、强力霉素、金霉素以及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP对本品有明显的增效作用。适量硫酸钠（1：100）与本品同时给药，有利于本品吸收；含二价三价禽子的全价饲料不利于本品吸收；碱性电解质影响要品吸收（如NaHCO3）。（2）盐酸土霉素、盐酸金霉素同四环素。（3）强力霉素：同前，本品在治疗呼吸道疾病和已经有肾功能损害时具优势。

4、硫氰酸红霉素：从体内分布和药代动力学角度考虑，在理论上似可推测出本品与SM2（或SMM）、TMP的复方比与泰乐菌素、呋吗咀酮的复方在治疗呼吸道综合感染、防治球虫病更具效果和效益方面的优势。NaHCO3可增加本品的吸收，但不宜与林可霉素、四环素联用。

5、林可霉素：有效供给量的口服补液盐和适量维生素可减少本品的副作用，提高作用效果：本品与四环素或与氟哌酸的复方在治疗综合感染方面虽未见全面的评价数据，但现有资料表明是极具意义的。

6、磺胺药：与TMP或DVD有确认的协同作用，碱性电解质可减少本类药物的肾毒性，尽量避免与青霉素类药物同时使用，因有可能干扰青霉素的杀菌作用。

7、喹喏酮类药：与青霉素类、氨基糖苷类药物、TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用；利福平、氯霉素、茶碱不宜与本类药物合并使用；给药时饲喂全价饲料可干扰本品吸收。喹诺酮药物是继磺胺药、青霉素后抗菌药物的又一重大发现，投放临床评价的品种上百个，实际人用品种近20个，兽用品种7个：氟啶酸、奥啉酸、吡哌酸、氟哌酸、环丙氟哌酸、苯氟沙星（美国苏威公司福乐星）、恩诺沙星（西德拜耳百病消）。除本类药物发现的第一个品种氟啶酸因抗菌谱窄基本不用外，其它所有品种不仅未被淘汰，而且用量、使用范围都有扩大的趋势。这主要是基于本类药物高效、低毒，随着品种发现，抗菌谱越来越宽的优点，临床比较和效益分析表明。本类药物是最具优势和竞争力的品种，氟哌酸和强力霉素、氟哌酸和林可霉素的复方均可有效地防治包括呼吸疲乏疾病在内的混合感染（甲氟哌酸除具有氟哌酸的优点外，还可杀灭金黄色葡萄球菌和治疗脑型感染），苯氟沙星（福乐星）可有效地杀灭各种大肠杆菌，环丙沙星具综合抗菌谱，恩诺沙星除环丙沙星抗革兰氏阳性菌和阴性菌的优点外，对支原体具强大的杀灭力，远超过泰妙菌素，预计本类药物最具前景的复方是：氟哌酸（100PPM）+TMP（60PPM），治疗肠道感染；恩诺沙星（25PPM）+新霉素（25PPM），治疗呼吸道感染和肠道感染，金黄色葡萄球菌感染。

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